ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΟΛΗΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Είδος Χειρουργείων

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ

Τι είναι η χολολιθίαση;

Η χολολιθίαση είναι η  πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από πέτρες (λίθους) που βρίσκονται μέσα στη χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη εντοπίζεται κάτω από το ήπαρ, κάτω από τις δεξιές κατώτερες πλευρές. Ο ρόλος της χολής, δηλαδή το υγρό που παράγεται από το συκώτι και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη, αφορά στην απορρόφηση των λιπών που καταναλώνουμε στη διατροφή μας.

Αίτια δημιουργίας πετρών στη χολή:
  • Ορμονικοί παράγοντες (π.χ. εγκυμοσύνη)
  • Παχυσαρκία
  • Κληρονομικότητα
  • Απότομη απώλεια βάρους
  • Διατροφή πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά
  • Ηλικία
Συμπτώματα χολολιθίασης:
  • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική
  • Ρεψίματα
  • Μετεωρισμός
  • Δυσπεψία
  • Πόνος στον κοιλιά, κυρίως δεξιά ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως λίγες ώρες
Επιπλοκές χολολιθίασης:

Σε περίπτωση που οι χολόλιθοι “γλιστρήσουν” από τη χοληδόχο κύστη,οι συνηθέστερες επιπλοκές που μπορούν να δημιουργηθούν από τη χολολιθίαση είναι οι εξής:

  • φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), μια πάθηση σχετικά επικίνδυνη
  • μόλυνση της χοληδόχου κύστης, δηλαδή χολοκυστίτιδα
  • ίκτερος
  • χοληδοχολιθίαση
Διάγνωση:

Η διάγνωση της χολολιθίασης συνήθως γίνεται μέσω υπερηχογραφήματος για την εύρεση των λίθων εντός της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με αναλύσεις αίματος για την εύρεση τυχόν φλεγμονής ή επιπλοκών της λιθίασης στο συκώτι ή στο πάγκρεας.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν, κυρίως όταν υπάρχει παγκρεατίτιδα  είναι οι εξής:

  • MRCP
  • ERCP
  • Αξονική τομογραφία
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή:

Η αντιμετώπιση της συμπτωματικής χολολιθίασης είναι χειρουργική. Ο οργανισμός αδυνατεί να αποβάλλει από μόνος του τους χολόλιθους

Η αφαίρεση της “χολής” ή αλλιώς χολοκυστεκτομή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε περίπτωση συμπτωματικής χολολιθίασης ή επιπλοκών όπως η οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα.

Η αφαίρεση  πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία λαπαροσκοπικά , μέσω δηλαδή 4 μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος μεγέθους 0,5 εώς 1,5 εκ.

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής:
  • υπερτερεί όσον αφορά τη γρηγορότερη ανάρρωση του ασθενούς σε σχέση με την κλασσική χειρουργική
  • σύντομη νοσηλεία, συνήθως μια μέρα
  • μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
  • ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες/εργασία
  • χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών
  • καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
ΠΟΛΥΠΟΔΑΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ:

Τι είναι ο πολύποδας χοληδόχου κύστης;

Είναι μικρά εξογκώματα στο εσωτερικό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως είναι χωρίς συμπτώματα και ανευρίσκονται ως τυχαίο εύρημα στο υπερηχογράφημα.

Πότε συνίσταται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή;

  1. Το μέγεθος του πολύποδα είναι ίσο ή μεγαλύτερο του 1 εκατοστού υπάρχει κίνδυνος μετατροπής του πολύποδα σε καρκίνο χοληδόχου κύστης
  2. Συμπτωματικοί πολύποδες
  3. Απότομη αύξηση μεγέθους
  4. Η συνύπαρξη χολολιθίασης και πολύποδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης της χοληδόχου κύστης