ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Είδος Χειρουργείων

ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η βαριατρική και μεταβολική χειρουργική έχει ως στόχο τη δραστική μείωση βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς. Αποτελεί τη μοναδική μακροπρόθεσμα αποτελεσματική θεραπεία της κλινικά σοβαρής ή νοσογόνου παχυσαρκίας.

Τι είναι παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία αποτελεί ασθένεια, κατά την οποία υπάρχει αυξημένη εναπόθεση λίπους στον ανθρώπινο οργανισμό, γεγονός που συνδέεται με την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας. Παθήσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, καρδιαγγειακά νοσήματα (έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.), άπνοια κατά τον ύπνο, εκφυλιστικές παθήσεις αρθρώσεων, οσφυαλγία, συναισθηματικές διαταραχές και κατάθλιψη συνδέονται άμεσα με την ασθένεια της παχυσαρκίας.

Πως ταξινομείται η παχυσαρκία;

Η ταξινόμηση γίνεται βάση του δείκτη μάζας σώματος (Body Mass Index – BMI). Ο δείκτης μάζας σώματος υπολογίζεται από πηλίκο του βάρος του ατόμου σε κιλά με το ύψος του (σε μέτρα) στο τετράγωνο (kg/m2).

Πότε υπάρχει ένδειξη για ένα χειρουργείο παχυσαρκίας;

Για να υπάρξει ένδειξη μιας επέμβασης παχυσαρκίας θα πρέπει σύμφωνα με τα διεθνή δεδομένα να πληρούνται τα εξής κριτήρια:

  • Δείκτης μάζας σώματος πάνω από 40 kg/m² (B.M.I.>40 kg/m²) δηλαδή νοσογόνος παχυσαρκία
  • Δείκτης μάζας σώματος πάνω από 35 kg/m² σε συνδυασμό με συνοδές παθήσεις όπως σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, υπνική άπνοια, οστεοαρθρίτιδα
  • Δείκτης μάζας σώματος πάνω από 30 kg/m² σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μη ρυθμιζόμενο με φαρμακευτική αγωγή
  • Αποτυχημένες προσπάθειες απώλειας βάρους μέσω δίαιτας, παρακολούθησης από διαιτολόγο/ διατροφολόγο και άσκησης
 

Προεγχειρητικός έλεγχος:

Έπειτα από μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση αλλά και λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή, θα προταθεί στον ασθενή η ενδεδειγμένη χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας, εφόσον:

  • Ο ασθενής είναι καθόλα ενημερωμένος για όλα τα οφέλη αλλά και τους περιορισμούς της επέμβασης
  • Ο ασθενής έχει τη διάθεση να συνεργαστεί μετεγχειρητικά
  • Ο ασθενής δεν παρουσιάζει κάποια σοβαρή ψυχοπαθολογία ή ενεργό νεοπλασματική ασθένεια

 

Πριν από το χειρουργείο για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά εξετάσεων οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Καρδιολογική εξέταση
  • Πνευμονολογική εξέταση
  • Γαστρεντερολογική εξέταση
  • Εργαστηριακό / ορμονικό έλεγχο
  • Απεικονιστικό έλεγχο
  • Ψυχιατρική εκτίμηση
 

Επεμβάσεις παχυσαρκίας:

Οι πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς επεμβάσεις παχυσαρκίας είναι σήμερα οι εξής δύο:

  • Λαπαροσκοπικό Γαστρικό Μανίκι (Sleeve Γαστρεκτομή / Sleeve Resection)
  • Λαπαροσκοπικό Γαστρικό Bypass (Γαστρική Παράκαμψη / Gastric Bypass)
 

Η επιλογή του τύπου επέμβασης μεθόδου γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενή κατά περίπτωση.

Λαπαροσκοπικό Γαστρικό Μανίκι – Sleeve Γαστρεκτομή

Κατά την επέμβαση (γαστρικό μανίκι ή Sleeve  Γαστρεκτομή ή επιμήκης γαστρεκτομή) αφαιρείται λαπαροσκοπικά (μέσω λαπαροσκόπησης) το μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου και παραμένει ένα στομάχι σε σχήμα σωλήνα (προσομοιάζει με μπανάνα)  .

Αποτελέσματα της επέμβασης του γαστρικού μανικιού είναι:
  • Η δραστική ελάττωση της χωρητικότητας του στομάχου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον γρήγορο κορεσμό με τη λήψη τροφής, δηλαδή με μικρότερη ποσότητα φαγητού καταπολεμείται το αίσθημα της πείνας.
  • Αφαιρείται ο θόλος, το τμήμα του στομάχου που παράγεται η ορμόνη Γρελίνη (Ghrelin). Η ορμόνη αυτή είναι υπεύθυνη για το αίσθημα της πείνας.
  • Απώλεια βάρους κατά μέσο όρο 60-70% του πλεονάζοντος βάρους τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση
  • Το βάρος αυτό θα παραμείνει σταθερό.